【今日科普】子宫肌瘤，定期体检很重要！

“这个肌瘤不痛不痒，又没有什么不舒服，也无明显月经改变，觉得没多大问题，就没有管它。” 近日，桂林市中西医结合医院妇产科接诊一名47岁的女士，自诉发现子宫肌瘤10余年，4年前体检却发现子宫肌瘤进行性增大伴月经量增多，医生建议手术，当时本人拒绝手术治疗，也未做其他处理。

近两月，该女士自觉尿频，伴有上腹部压迫感，慕名向桂林市中西医结合医院妇产科主任秦璐寻求帮助。B超检查发现子宫增大，约24.6*17.1*8.3mm，多个肌瘤相互融合，最大子宫肌瘤约84*79mm。秦璐主任告知其病情并建议住院手术治疗，术中取出约4斤重的肌瘤，患者术后恢复良好。

什么是子宫肌瘤？会恶变吗？

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，一般分为三种类型：肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。大多数患者无明显症状，仅在体检或者妇科检查时被偶然发现。其实很多肌瘤只是“静悄悄“地生长，绝大部分情况下是良性的，但是在子宫肌瘤持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，发生改变。子宫肌瘤恶变率少见，发生率为1-3%。

子宫肌瘤有哪些表现和危害？

1、经量增多及经期延长。子宫肌瘤最常见的症状，多见于肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

2、下腹部包块。肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过三个月妊娠大小时，可从腹部触及；较大的粘膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。

3、压迫症状。子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿储留；子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状。

4、不孕。有的肌瘤会改变子宫腔形态，或阻碍受精卵着床，或妨碍精子进入输卵管，引起不孕。

5、腹痛。如果肌瘤过大压迫盆腔神经，会引起剧烈的腹部疼痛。

6、白带增多。当肌瘤脱出宫颈口或阴道口时，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。

子宫肌瘤选择什么治疗方式？能保守治疗吗？

子宫肌瘤的治疗，需要根据患者年龄、症状、有无生育要求、子宫肌瘤大小及肌瘤的部位进行全面评估决定。

1、如果肌瘤较小，无症状，对健康无影响；围绝经期，无临床症状，卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小，以上情况可以暂时保守治疗，每半年至一年定期随访检查，如果复查发现肌瘤增大或者症状明显时，就需要考虑进一步治疗。

2、当子宫肌瘤较大或为多发性、生长速度太快、更年期之后肌瘤不但不萎缩，反而变大、肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，经其他治疗方法治疗无效时，手术治疗应为首选。

手术方式的选择

    1. 肌瘤剔除术。适用于希望保留生育能力或期望保留子宫的患者，可经腹或腹腔镜剔除；粘膜下肌瘤可经阴道或者宫腔镜下切除，术后有复发可能。

    2. 子宫切除术。适用于不要求保留生育功能或者怀疑恶变者，可行全子宫或次全子宫切除术，术前行宫颈液基细胞学检查排除宫颈病变。

秦璐主任温馨提示，子宫肌瘤初期症状不明显，通常是肌瘤变大，月经量增多时才有察觉，建议30岁以上女性应定期妇科体检，以尽早发现子宫肌瘤，及时诊治。