7小时显微镜下“绣花” 断肢再植成功

 

3月10日上午，一位快递分拣工人由于操作失误，他的左臂被快递传送带绞断，左前臂已经完全断离。事故发生后，同事们立即把患者和断肢送到了桂林市中西医结合医院。到达医院时，患者已失血性休克，情况十分紧急。经过7个多小时高倍显微镜下“绣花”，桂林市中西医结合医院骨伤科在黄斌主任的带领下成功完成断肢再植手术，救活患者的断臂。

 

◆断肢再植，在高倍显微镜下“绣花”

患者的左臂损伤十分严重，属于毁损伤，断肢再植是否能够成功，难以预测。面对如此复杂的情况，医生可以采取保守救治方法，舍弃手臂，保全性命，患者日后再安装假肢，这是风险最低、最有保障的选择。如果选择保全断肢则可能会出现断肢再植失败且患者生命垂危的情况。对于骨伤科医生来说，如此难度的断肢再植手术，也是很大的挑战。

然而，骨伤科主任黄斌没有犹豫：“我们是医生，要全方位替患者考虑。他还年轻，才39岁，如果缺失了手臂，对他的生活影响很大。我们有成熟的断肢再植技术，也有手术经验丰富的医生，为了他将来能够继续正常生活工作，我们必须为他做断肢再植手术。哪怕只有1%的希望，付出100%的努力，我们也必须去做。既要保命又要保手，这是我们的职责。”

为患者实施断肢再植手术的主刀医生是骨伤科主任黄斌，他是第一届广西优秀医生，广西中西医结合骨科委员会委员，桂林医学会骨科专业学会副主任委员，桂林市烧伤整形与创面修复学会常务委员。2016年双11上演的真实版“剁手”断掌再植手术的主刀医生就是黄斌主任医师。

时间紧迫，决定了手术方案后，黄斌带领团队为患者进行清创，立即进入手术。把断臂重新接上，绝非易事，断离的肌腱、神经、血管，要一根根的缝合，任何一环都不容有失。细如发丝的血管，遍布的神经、肌腱，肉眼难辨。开展此手术必须借助高倍显微镜，黄斌及团队便是在高倍显微镜下“绣花”。

“在显微镜下实施手术，每一次操作都要特别谨慎小心。断肢再植术对血管的吻合度要求很高，稍有偏差，极易发生因血流不畅导致血栓继而引发血管堵塞的情况，手术就失败了。”

断肢再植手术持续了7个多小时，当看到患者的手臂通血成功，一直处于高度紧张状态的黄斌才终于松了一口气，手术成功了，不仅挽救了患者的生命，也保住了患者被绞断的手臂。

断肢再植手术是一项精密的显微外科系统工程，术中需要按顺序进行骨折固定、修复多组屈伸肌腱、吻合多根静脉动脉及修复神经、闭合创口等主要流程。吻合时必须借助显微镜等工具的辅助，需要有一支经验丰富、配合默契且精力充沛的医疗团队，才有可能协作完成精密的通道吻合。

经过精心护理，目前患者肢体成活，恢复良好，已顺利度过感染期。

 

◆从医的初心，就是把患者健康放在第一位

断肢(指)再植术是指在有效麻醉下，应用显微外科技术对离断肢(指)体进行清创，重建骨骼、肌肉、肌腱、血管、神经和皮肤的连续性，重新恢复其血液循环和功能的手术。而对于带有大量肌肉组织的肢体再植手术创面条件要求高、难度大、时间长，术后仍需度过休克、血管危象、感染等时期，因此，能否开展此类较高难度的手术是衡量一家医院急诊外科处理和显微外科水平的重要标准。

作为骨伤科的学科带头人，黄斌带领科室一直领跑在桂林市骨伤救治技术的前沿。在医院领导的大力支持下，科室引进了广西首台可视化电磁导航设备等设备，引进了脊柱微创等技术，并发扬医院中西医结合优势，开创更有利于骨伤病痛治疗和恢复的“微创治疗+中西医结合治疗”诊疗模式。

“手术的成功，既要依靠专业技术人才，又要依靠先进的医疗设备，两者缺一不可，并且需要两者有效结合。”黄斌说道，“作为医生，还要有极大的责任心与上进心。无论自己能否完成多么高难度的手术，也必须不断地探索，勇于创新。学无止境，要不停地学习，积累更多的经验。我们努力为七星区、桂林市老百姓的健康做好医疗保障。”一个学科的壮大，造福了一方百姓。骨伤科在黄斌的带领下，将精湛的医术广泛应用于临床，服务桂林百姓，为许许多多的患者解除病痛。

今后，桂林市中西医结合医院骨伤科将继续秉承“救死扶伤、医者仁心”的医德理念，发挥中医传统理论与现代诊疗相结合的优势，发挥重点学科的示范与引领作用，为“健康桂林”建设贡献力量。（朱静怡 吴丽婷）