幼儿脓毒性休克生命垂危 儿科从死神手中抢回

初春乍暖还寒，是各种儿童感染疾病的高发期。然而，面对新冠肺炎疫情，不少家长“望疫却步”，孩子生病了，不敢带孩子到医院就诊，延误了孩子的病情。

3月13日一早，桂林市中西医结合医院儿科主任伍江龙正在门诊为孩子们看病。突然，一位怀抱幼儿的妈妈闯进诊室：“医师！医师！快看看我的孩子！我的孩子一点反应都没有了！” 伍江龙赶忙上前查看，患儿精神反应差，脸色苍白，口唇紫绀，身体可见大理石样花纹，呼吸急促伴呻吟，四肢手脚冰凉，体查毛细血管充盈时间大于5秒钟，听诊心率增快、心音低钝，触诊外周脉搏细弱。“孩子已经发热、拉肚3天了，我们想着疫情期间少去医院，就在家里自己给孩子服药治疗，没想到突然这么严重，我们这才赶来。”伍江龙一边为患儿查看，孩子母亲一边述说病情。“体温高达41度，血压完全测不出来。脓毒性休克！立刻抢救！”伍江龙主任一声令下，医护人员立即实施抢救。

保持气道通畅，高流量鼻导管供氧；建立两条血管静脉通路；立即行液体复苏使心脏达到最佳容量负荷，使用血管活性药物提高和维持组织灌注压，改善氧输送。在伍江龙主任的指导下，患儿的抢救井然有序地进行着。休克复苏，每隔半小时评估一次患儿的意识、心率、脉搏、CRT、尿量、血压等体循环灌注改善的情况；积极追踪患儿的各项检查结果，10分钟、半小时、一小时……患儿的脸色渐渐红润起来，体温下降，皮肤花斑纹消失，四肢回暖，体查毛细血管充盈时间正常，听诊心音恢复正常，触诊外周脉搏也渐渐有力，血压也上来了。

伍江龙主任带领团队把患儿从死神手中抢了回来。患儿的各项检查结果回报：血气分析PH值只有7.0，提示严重的酸中毒；各项炎症指标明显增高，其中降钙素原大于200，各项脏器功能指标异常，显示有多器官功能障碍；患儿突然出现一次发热伴抽搐。“孩子出现休克后的多器官功能障碍，又继发有抽搐。”伍江龙眉头紧蹙：“孩子仍处在危险期，需要保护、恢复孩子各器官功能。”患儿生命救了回来，但尚未度过72小时危险期，儿科立即为患儿进行了多科会诊。

经过会诊，通过对患儿各项指标的风险评估，具有多年丰富临床经验的伍江龙坚定地说：“接下来的72小时危险期，我们必须把孩子守护好，让孩子度过危险期。”在伍江龙主任指示下，儿科为孩子进行抗生素抗感染、纠正酸中毒、降低颅内压、营养心肌、保护肝脏等对症治疗，并由曾至湖南省儿童医院ICU进修的陈湘芸主治医师为患儿行腰椎穿刺术排外中枢神经系统感染性疾病。

患儿抢救后的12小时、24小时、36小时……儿科全体医护人员时时刻刻细致入微地守护着这个小生命，伍江龙主任在休息时间也时不时来医院查看患儿的情况，并向患儿家属耐心解释说明，帮助家属树立战胜疾病的信心。终于，在大家的精心呵护下，孩子顺利度过了72小时的危险期，儿科的医护人员彻底从死神手中把孩子抢了回来。

经过一段时间的巩固治疗，如今，患儿各项指标都基本恢复正常，平安出院了。患儿家属紧紧握住伍江龙的手说：“谢谢伍主任救了我的孩子！”伍江龙说：“这是我们整个儿科团队的功劳，这都是我们应该做的。祝愿孩子健康平安长大！”

重症感染所致儿童脓毒性休克会导致多器官功能障碍、衰竭，最终死亡，属于儿科常见危重症，死亡率高。桂林市中西医结合医院儿科近年来注重加强学科建设，建立了一支临床经验丰富的专家队伍，不断开展新技术，提高医疗质量，为儿科危急重症的救治提供了保障。

桂林市中西医结合医院疫情防控坚实可靠，到医院就诊治疗是安全的，家长可以放心地带孩子前来就诊。伍江龙主任温馨提示：“普通感冒、咳嗽，要是孩子精神好、饮食好，可暂时在家给药、观察。一旦孩子出现精神反应差、嗜睡等症状，应及时到医院就诊，避免错过最佳治疗时机。孩子患病，特别是急症，一定要及时送孩子到医院治疗，因为儿童病发特点和成人不一样，从发病到病危，常常会猝不及防，家长们需要时刻警惕！”（陈湘芸 朱静怡）