厉害了！桂林市中西医结合医院成功为270斤肥胖患者实施麻醉手术

8月25日，桂林市中西医结合医院迎来一位“重量级”患者，手术麻醉科成功为这位18岁肥胖患者施行了麻醉，手术顺利完成，刷新了医院成功施行麻醉患者体重最重、体重指数最高的记录。

患者因肛周肿痛入院，拟在腰麻下行肛周脓肿根治术。术前检查测量数据显示，患者身高183cm，体重135kg（270斤），体重指数（BMI）高达40.31，高于非常肥胖35的标准；颈部粗短，甲颏间距6cm，马氏气道分级Ⅲ级，属于困难气道，脊柱未见畸形，背部肌肉肥厚，椎间隙摸不清，局部未见红肿。这“非常肥胖”的体重为手术麻醉增加了巨大的难度。

手术麻醉科主任李鑫明介绍，肥胖患者麻醉后耐受呼吸暂停的能力下降，术中极有可能出现呼吸骤停，导致窒息；而且这位患者背部脂肪厚，腰麻穿刺针极有可能因长度不够而无法进入脊髓实施麻醉。“对于这样一个重量级患者，在我院也非常少见，麻醉难度非常大。”

面对从未有过的“重量级”挑战，为了确保手术万无一失，李鑫明主任立即组织科室人员进行方案讨论，并对麻醉风险进行了详细的分析与评估，制定出实施预案，力求为患者量身打造最安全、最完善的麻醉方案。

在做好充分准备后，患者被推入了手术室，麻醉开始……取左侧卧位，头低曲膝尽可能贴近腹部，选择腰椎3-4间隙穿刺，因患者体胖，背部肌肉肥厚，椎间隙不清，穿刺特别困难。临床经验丰富的李鑫明主任以熟练高超的技术一次性穿刺成功，穿刺针顺利到达硬膜外腔，当10厘米的麻醉针顺利没入患者腰椎间隙后，患者各项生命体征平稳，没有任何不适感，患者呼吸、血压均在正常范围，一切情况都在手术团队的预测和把控中，手术圆满成功！经过一周观察，患者术后恢复良好，对本次手术、麻醉效果非常满意。康复出院后，患者近日专门回到医院为麻醉科送上一面锦旗表示感谢。

手术虽小，麻醉不易。此次手术的成功标志着该院手术麻醉技术水平又迈上一个新的台阶。手术麻醉科凭借熟练的操作和高超的技术为患者成功手术保驾护航，为医院病人救治提供了强有力麻醉平台支撑。（朱静怡）