桂林市中西医结合医院骨伤科应用国内先进技术微创治愈肩锁关节脱位

日前，桂林市中西医结合医院骨伤科采用Endo-button结合爱惜帮肌腱线同时重建喙锁韧带及肩锁韧带技术成功治愈RockwoodⅢ型肩锁关节脱位，顺利为患者实施了该院首例关节镜下肩锁关节脱位微创手术。术后患者右肩部畸形消失，右肩关节功能恢复良好，已痊愈出院。此类手术为国内先进微创技术，手术难度大，但手术切口小，损伤小，出血量少，术后并发症少，患者恢复快，效果好。

46岁的李先生因车祸导致右侧肩锁关节疼痛，翘起，压痛，诊断为右肩锁关节脱位。传统常用的手术方案是锁骨钩钢板切开复位内固定术，包括钩钢板内固定，喙锁间螺钉固定术，锁骨外侧端切除，肩锁韧带重建等术式，但这些技术都存在着一定程度的缺陷，一是创伤较大，术后经常出现肩部疼痛、活动受限、肩峰骨质溶解、肩峰下撞击、应力性骨折、脱钩失效等并发症；二是后期还需要二次手术取出钢板，不仅加重了患者的经济负担，还增加了再次取出钢板的痛苦。

为李先生进行详尽查体后结合病情，骨伤科专家团队非常有信心地建议实施微创治疗方案。在手术麻醉科“沙滩椅”位全身麻醉技术的帮助下，骨伤科副主任许科铭组织手术团队成功为李先生实施微创手术，运用3块Endo-button结合爱惜帮肌腱线同时重建喙锁韧带及肩锁韧带技术，该手术方式定位准确，重建喙锁韧带的同时还完成对肩锁韧带的重建，术后李先生右肩部畸形消失，疼痛症状明显减轻，术后拍片显示右肩锁关节复位满意。

许科铭副主任介绍，肩锁关节脱位是常见的肩部外伤，Endo-button固定技术是近年来治疗肩锁关节脱位的新方法，该手术是一种微创手术，通过仅12mm的微型袢钢板和坚韧的袢环达到重建喙锁韧带的目的，可以避免钢板钩对肩峰下间隙和肩锁关节软骨盘的干扰导致部分患者出现肩峰下撞击和肩袖损伤的并发症，也不需要再次手术取出内固定钩钢板。该微创手术切口小，损伤小，出血量少，术后并发症少，明显减少术后疼痛，对恢复患者肩关节活动范围、提高日常生活质量、改善患者疼痛等方面有一定的优势。与传统的手术方式切开复位钩钢板内固定比较，不仅微创，因其为弹性固定，固定效果最接近生理状态，更符合肩锁关节的生物力学特性，是今后的发展趋势。

微创手术创伤小，但手术难度很大。因为肩关节镜下要暴露喙突，通过上肢的血管和神经都要从喙突内下方经过，镜下手术风险大，要求医生必须有熟练的肩关节镜操作技术和丰富的解剖知识。

近年来，桂林市中西医结合医院骨伤科在黄斌主任带领下始终重视微创技术的引进和开展，本次采用Endo-button固定技术治疗肩锁关节脱位，是骨伤科不断学习探索微创技术的代表。把“微创技术+中西医结合治疗”作为科室发展的亮点，在解除患者病痛的基础上，用更加微创的方法，呵护患者的健康。（许科铭 朱静怡）