俄罗斯患者在桂林市中西医结合医院重获新生，第四代CAR-T细胞临床治愈多发性骨髓瘤

“中国医生太棒啦！高超的医术让我重获新生。感谢你们！”在桂林市中西医结合医院肿瘤科，即将出院的俄罗斯患者谢尔盖，手捧鲜花向一个多月来尽心救护他的医护人员们表达感谢。经过精心治疗，谢尔盖身上的恶性骨髓瘤细胞已得到控制，症状完全缓解。

今年41岁的谢尔盖，不幸患上了晚期多发性骨髓瘤，在俄罗斯几乎尝试了所有治疗多发性骨髓瘤方法，病情仍然持续恶化。通过多方渠道，他了解到桂林市中西医结合医院肿瘤科正在进行CAR-T细胞治疗的临床研究，因此决定不远万里只身来到桂林寻求帮助。

考虑到谢尔盖病情严重、病程复杂，以及生活习惯差异，肿瘤科专门成立医护专家治疗组，从入院对接到制定治疗方案，从常规检查到生活保障，对谢尔盖进行全程护理。

经前期充分准备后，9月28日，肿瘤科召开专家讨论会，制定详细临床治疗方案；9月29日，进行患者自体T细胞分离采集，送往深圳市免疫基因治疗研究院进行靶向CD19的第四代CAR-T细胞制备；10月4日，开始第一剂CAR-T细胞回输。在肿瘤科主任朱其勇教授的带领下，医护们密切监测患者病情，及时控制相关炎症反应，抗感染药物防治继发感染，轻松顺利地完成了治疗过程。

治疗过程中，细心的护士长蒋云姣发现，谢尔盖出现情绪波动的情况。“异国就医，身体不适，病情较重，这些都是原因。”蒋云姣及护理团队耐心对谢尔盖进行心理疏导，极大地缓解了谢尔盖的心理压力。

在肿瘤科全体医护的共同精心救护下，谢尔盖的治疗很快有了明显效果。第二剂CAR-T细胞回输后，谢尔盖惊喜地发现：“我开始感觉到，我的身体变得越来越轻松，越来越有信心。”

据朱其勇主任介绍，多发性骨髓瘤是浆细胞恶性疾病，特征是骨髓中克隆性浆细胞恶性增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)的分泌，导致相关器官或组织损伤，进而危及生命。常见临床表现是骨骼损害、贫血、肾功能损害、高钙血症、感染等。

目前，CAR-T作为一种新型细胞免疫疗法，通过分离提取患者自身的T淋巴细胞，根据之前检测到患者的肿瘤优势靶点，在实验室个体化CAR-T细胞培养并扩增后，再回输到患者体内。在急性B淋巴细胞白血病、B细胞淋巴瘤以及多发性骨髓瘤等非实体瘤的治疗上，有着显著的疗效；在包括肝、肺、结直肠、妇科肿瘤等实体瘤方向，肿瘤科也在紧锣密鼓地开展临床实验中，被认为是最有前景的肿瘤治疗方式之一。

桂林市中西医结合医院肿瘤科研究应用的是最新一代——第四代CAR-T细胞，其疗效的增加及副作用的减少都较前三代CAR-T细胞有明显优势，临床试验的费用也远低于网上流传的百万元一剂。据了解，今年以来，肿瘤科已开展将近十例患者的CAR-T细胞治疗，取得了令人振奋的效果，也为更多地区、更多医院开展该项技术，造福广大人民群众提供了良好的借鉴。（黄秋）