患者姓名：  何XX     性别：   男     年龄： 46岁    

　　民族： 汉           职业：    无 婚姻状况：已

　　初诊时间：2017年10月12日   发病节气：寒露

　　 主诉：反复便时肛门射血伴肛门肿物脱出3年，加重1周。

　　现病史：诉反复便时肛门射血伴肛门肿物脱出3年，加重1周而就诊。平素大便经常干结难解，口苦咽干，大便干结，排便努责则出现便血，肛门肿物脱出后需用手托回，发病后曾服止血药治疗，效果不佳，1周前便血量增多，伴肛门灼痛，溲黄纳少，遂来就诊。患者要求保守治疗。

　　既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认外伤史、手术史及输血史。按计划预防接种，无偏食等不良嗜好。

　　过敏史：否认食物、药物等过敏史。

　　 体格检查（望、闻、切诊）：神色形态：神志清，精神可，面色略红，双目有神，形体适中，步入病室。 声息气味：语声清晰，吸气和缓，无咳嗽，未闻及异常气味。 皮肤毛发：毛发稠密，有光泽，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。 舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。

　　头面五官颈项：头颅大小无异常，目窠正常，白睛不黄，鼻翼未见煽动，耳轮红润，无耳瘘及生疮，牙齿洁白，排列整齐，无龋齿。咽部色泽红润，未见乳蛾。项部对称，无青筋暴露，无瘿瘤、瘰疬。

　　胸腹：胸部平坦，虚里搏动应手，腹软无压痛，无青筋暴露。

　　腰背四肢爪甲：双上下肢、脊柱未查及异常。

　　前后二阴及排泄物：二阴未查及。大便干结，溲黄。

　　辅助检查：无

　　初步诊断：

　　中医诊断：混合痔病（湿热下注）

　　西医诊断：混合痔
 

　　治法治则：清热除湿，消痔止血通便
 

　　方药：

　　  黄柏15  黄芩15  黄连 10  地榆30

　　槐角15 熟大黄30  枳实12  草决明20

　　茯苓15  甘草6

　　每日1剂，水煎，分3次服；症状缓解后，隔日1剂。

　　   6剂

    医嘱：每日1剂，水煎服，
 

　　二诊：2017年10月19日，服药6剂，血止，口苦咽干症状消失，大便软，舌质淡红，苔薄黄，脉细数，遂去黄芩，黄连，熟大黄，枳实等，继用药9剂，症状完全消失。

  按语（心得体会）：秦兵芬主任医师认为痔病的病因以脏腑本虚为主，因便秘，久坐等引起脏腑阴阳失调，气血不足，湿热内生，下趋大肠，血脉不行，筋脉横解而生痔，故治之以清热解毒除湿，止血通便。