《脾胃论》学习之五

徐仕佳：“若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄滋味之食，或美食，助其药力，益升浮之气，而滋其胃气也。慎不可淡食，以损药力，而助邪气之降沉也。可以小役形体，使胃与药得转运升发，慎勿大劳役，使气复伤。若脾胃得安静尤佳。若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力。经云：五谷为养，五果为助者也”。如服用桂枝汤后啜热粥。

吴可：在药物作用还未充分表现出来之前，胃的转运升发功能还不行，即便是食欲好转，服药头一两天也不可以饱食，以免再伤胃气。必须清淡饮食，或饮食要精细一些，这样可以使药力增强，加强升浮阳气、滋养胃气。切记不能吃淡的，没盐的，减低药物效力，帮助寒邪沉降。应该稍微干点活，让身体活动活动，帮助胃气恢复，促进药物转运，但不可以干重活以免造成脾胃之气再伤。少吃少劳累保持脾胃安静最好。

如果胃气感觉稍微好一些，就可以吃点水果，但是不能多吃。吃点水果可以帮助水谷和药物的作用。“谷”是饭，药是升阳益胃汤。这是《黄帝内经》“五谷为养，五果为助者”的具体应用。

我曾经在临床上遇到过一个很特殊的病人，他整个食管蠕动都有问题，蠕动很弱，没有节律。刚开始按照经典的中医辨证用了好多药，效果都不明显。食管是肺系和胃之间的器官，蠕动减弱而且不协调，补肺又补脾胃就能使中间的异常得到纠正。于是用上升阳益胃汤，一周之后，他告诉我这次的药特别管事儿。所以在临床用方的时候，遇到一些疾病要找思路，就要搞清楚方子的真正机制。

徐仕佳：我给升阳益胃汤编了一个方歌“升阳益胃用四君，芪夏柴泽连姜参，羌独橘芍枣防风，秋燥肺脾两虚珍”，供大家参考。