《脾胃论》学习之二

汤勇：原文曰：逆气上行，满脉去形，明七神昏绝，离去其形而死矣，其证：气上冲咽不得息，而喘急有音，不得卧，加吴茱萸五分或一钱五分，汤洗去苦，观厥气多少而用之。学生不解吴茱萸应该如何运用？

秦兵芬：如果是秋冬季节，足阳明胃经的四道经脉（两侧各有一条：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；两侧各另有一条：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中）受冲脉逆气的影响，再加上少阳的两条经脉气逆上行，就会导致厥逆。前边讲过了，厥逆就是气逆。“逆气上行，满脉去形，明七神昏绝，离去其形而死矣”，这段文字我没有找到出处，暂时不做解释。厥逆的表现为气上冲咽呼吸困难、喘急哮鸣，不能平卧，这些症状应该是左心衰，心源性哮喘，因为只有心源性哮喘才有可能导致死亡，加吴茱萸1.5～5g，高度提示吴茱萸是治疗寒凝心脉急性左心衰的有效药物。《金匮要略》里边讲到的奔豚病其实是一个阵发性心律失常，很多人都讲成了神经官能症、癔症，这是不对的。

我过去病房一个心绞痛的病人，每天夜里在一点到三点这个时间犯心绞痛，当时我就按十二时辰理论，丑时对应肝，丑时犯病与肝寒有关，所以我就给他加了吴茱萸，这个病人吃后当天晚上就不犯病了。后来别的大夫去掉吴茱萸，当天晚上病人就又犯病了。说明吴茱萸对心肌缺血导致的气上冲咽不得息是有效的。