《脾胃论》学习之三

汤勇：今天来学习下原文，如夏月有此证，为大热也，盖此病随四时为寒热温凉也，宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分，为细末，热汤为丸。梧桐子大，每服二百丸，白汤送下，空心服。仍多饮热汤，服毕少时，便以美饮食压之，使不令胃中留停，直至下元，以泻冲脉之邪也。

大抵治饮食劳倦所得之病，乃虚劳七损证也，当用温平，甘多辛少之药治之，是其本法也。夏天出现厥逆一般是大热证，因为不同季节都可以发病，夏季因热发病、冬季因寒冷发病。在临床上有一部分的厥逆，气上冲咽不得息就是热邪所致的。冠心病夏天犯病和冬天犯病的病机是不一样的，有一部分病人夏天才犯病，冬天反而不犯，这部分病人实际上就是体内热较盛，热伤血脉导致的，在这种情况下就要用黄连、黄柏、知母。中医里边治疗脉管炎会用能清热的四妙勇安汤。以前我学习日本医家经验时，发现他们治疗动脉硬化用黄连解毒汤，并且用着有效。西医也认为炎症反应在动脉硬化、冠心病、脑血管病变中起作用，用一些抗生素、消炎药后，有一部分动脉硬化的疾病可以得到改善。所以治疗血管性疾病，有一部分人需要用吴茱萸，有一部分就是需要清热化瘀的药。黄连、黄柏和知母三味药，黄连和黄柏都是黄连解毒汤的成分之一，知母是史载祥的经验方升解通瘀汤里边的成分，这三个药能很好治疗热证的动脉硬化，治疗由于热邪导致的血脉不通。另外知母本身是有补益作用的，虚证病人是可以用的。空腹服，吃完了赶紧吃点儿东西，使药不在胃里边儿停留。李东垣认为这么用药可以压冲脉的逆气，到底是不是这么个道理，我们不得而知，但是空腹药物吸收确实是比较快的。

一般情况下，饮食劳倦导致的疾病，多为劳损，应当多用温平药性的甘味药加少量辛味药，这是根本的治疗法则。