《脾胃论》学习之一

秦兵芬：《天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论》这一篇是非常重要的一篇，这是李东垣以五行学说来阐释其脾胃为中心的医学思想。

蒋荣刚：《阴阳应象大论》云：“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏”。然岁以春为首，正，正也；寅，引也。少阳之气始于泉下，引阴升而在天地人之上，即天之分，百谷草木皆甲坼于此时也。至立夏少阴之火炽于太虚，则草木盛茂，垂枝布叶，乃阳之用，阴之体，此所谓天以阳生阴长。经言岁半以前，天气主之，在乎升浮也。

在《阴阳应象大论》里只提到“阳生阴长，阳杀阴藏”。“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏”实际出于《天元纪大论》，该篇首先指出“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之”。紧接着才说“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏”。这句话的意思应该是“天之风火暑主天地间万物的生生不息，天之寒燥湿主天地间万物的壮大。地之木火主天地间万物的凋亡，地之金水主天地间万物的成熟闭藏”。“然岁以春为首”，春季是一年的开头。这个“正，正也”指的是刚开头的一个标志，正也就是“子丑寅卯”的子。“寅，引也”，实际上是李东垣自己的一个讲法，他认为“寅”等于“引”，因为读音相近，李东垣就拿“引”来解释“子丑寅卯”的寅，这是有点牵强附会的。“少阳之气始于泉下”，这一年中阳气刚刚开始起作用，这就是少阳之气。“泉下”就是地下。“引阴升而在天地人之上，即天之分，百谷草木皆甲坼于此时也”，这里的“引”本该是“寅”，是由地向天转变、由冷向暖转变的时刻。李东垣理解是阳气把阴气带上来了，所以阳气开始生发的时候，阴也就跟着升，升到“天地人之上”的“天之分”，即是天气所管辖的一个阶段，这个“分”，就是一段、一部分。在春天刚刚开始的时候，“百谷草木”，所有的植物，“皆甲坼于此时也”是什么意思？植物的种子都有一个壳，这个壳就是它的“甲”，“坼”就是裂开了。到春天的时候，土壤中所有植物的种子开始破壳而出，生根发芽。“少阳之气始于泉下”，这一年中阳气刚刚开始起作用，这就是少阳之气。“泉下”就是地下。“引阴升而在天地人之上，即天之分，百谷草木皆甲坼于此时也”，这里的“引”本该是“寅”，是由地向天转变、由冷向暖转变的时刻。李东垣理解是阳气把阴气带上来了，所以阳气开始生发的时候，阴也就跟着升，升到“天地人之上”的“天之分”，即是天气所管辖的一个阶段，这个“分”，就是一段、一部分。在春天刚刚开始的时候，“百谷草木”，所有的植物，“皆甲坼于此时也”是什么意思？植物的种子都有一个壳，这个壳就是它的“甲”，“坼”就是裂开了。到春天的时候，土壤中所有植物的种子开始破壳而出，生根发芽。“至立夏少阴之火炽于太虚”，少阳之火之后就是少阴之火。“炽”就是炽盛，炎热的意思，“太虚”就是整个宇宙。立夏的时候天气炎热，天地间万物就“草木盛茂，垂枝布叶”，草木长得特别旺盛。“乃阳之用，阴之体，此所谓天以阳生阴长”，在讲天之阳气的作用是主导万物的生生不息，天之阴气的作用是主导万物的壮大。像油和火，煤和火一样，煤、油就是本体，火就是功用。体和用分不开，用是功能、体是存在形式。“体”“用”的关系在古代书里面讲得非常多，在古代哲学里面也将其上升到了哲学范畴。“经言岁半以前，天气主之，在乎升浮也”，是说《黄帝内经》里讲过，一年当中，前半年是主要由天气主导，也就是生发之气主导。“在乎升浮也”，表现出来的就是往上、往外长的一种状态。