《脾胃论》学习之四

秦兵芬：在四季中作为医者怎么教导患者和自身保持健康？

        汤亮亮：我在书中有读到，“若夫顺四时之气，起居有时，以避寒暑，饮食有节，及不暴喜怒，以颐神志，常欲四时均平，而无偏胜则安。不然，损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之用陷于殒杀之气，而百病皆起；或久升而不降亦病焉。于此求之，则知履端之义矣。”告诉我们应该怎么保持健康。“顺四时之气”，顺应自然界的变化，天暖了就减衣服，天冷了就加衣服。“起居有时”，按时作息。“避寒暑”，主要是体现在增减衣物的方面。“饮食有节”，饮食在量上要有节制，在时间上要有节律。“不暴喜怒”，不突然地产生喜怒的情绪。人的喜怒往往是被动产生的，而“不暴喜怒”就是要提高内心的容忍度，有所准备，这样才能“不暴喜怒”。仅仅说“别高兴，也别生气”的话基本上是没有用的。“以颐神志”，“颐”就是“养”。“常欲四时均平，而无偏胜则安”，如果一年四时、春夏秋冬都能保持一致，不要有所偏激，就能保持健康。如果不这样，就会“损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升”，脾胃吸收能力差了，水谷精微之气就会下溜。“是有秋冬而无春夏”，这时人体内就像是有秋冬的景象而没有春夏的景象，就是虚寒的表现。“乃生长之用陷于殒杀之气，而百病皆起”，生长的功能下陷于殒杀之气，即春天的生发之气埋在了秋冬的殒杀之气里。这也是李东垣一直在讲的道理，水谷精微之气原本具有生长之机，是产生热的；现在不能上升发挥作用，就变成阴火，所以人体既有阳虚，又有阴火，这时候就“百病皆起”。“或久升而不降亦病焉”，另外，如果脾胃消化吸收功能过于旺盛，也会生病。就像春天夏天总是不结束，这也很麻烦，就像树木光长树枝和叶子，不结果实，这也是一种病态。“于此求之，则知履端之义矣”，从这里体悟，就知道顺应四时之气，保持升降出入协调的意义了。“履端”就是行得正，从开始就要遵循正常顺序，把握适当尺度。

吴可：人体内也有和自然界一样的升降浮沉，只有顺应四时才能保持健康。