《脾胃论》学习之四

梁晓辉：傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。（188）

 太阳伤寒证，若转到阳明了，首先会表现为出汗。当然出汗有轻有重，这里讲的是微汗出，是刚转到阳明。但是这个微汗出一定是汗出濈濈然，连绵不断的。本来太阳伤寒证是无汗的，转到阳明了，邪气入里化热了，热迫津液外泄，就会表现为出汗，由无汗转成微汗出。这是阳明病的脉证。 

 另外，我们讲到阳明病，讲到阳明外证的话，有发热，有出汗，很像桂枝汤证。都是发热，汗出啊，我们怎样进行区别？临床上这个并不难区别。就是伴有的症状不一样，比如发热，阳明病是壮热，有蒸蒸热的这样一种感觉，热从内蒸，按着（皮肤）愈久，则热感愈甚。太阳中风的发热是翕翕发热，热在体表，刚开始触摸的时候有热感，如果时间长了热感就不是那么明显了，这种往往是表证的发热。出汗，阳明病是大汗出，必然伴有烦渴，甚至有时时恶风，背微恶寒，这是因为出汗太多了，造成一时的肌表腠理不固所致，微微的有些恶寒。但是它不像太阳中风证，汗出动则甚，多伴有明显的恶风、恶寒的现象，而且口一般不渴。如果要再看病人腹部的

症状，阳明热则腹满，阳明实则腹满胀痛、不大便，就是阳明热证、实证都会出现腹满。而太阳中风证一般没有。再从脉象来讲，一个是大脉或者洪大脉，一个是脉浮缓。这就是它们的主要区别点。