《脾胃论》学习之三

秦兵芬：今天我们来学习李东垣的升阳除湿汤和益胃汤。

“治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困弱。”

甘草　大麦蘗面如胃寒腹鸣者加　陈皮　猪苓以上各三分　泽泻　益智仁　半夏　防风　神曲　升麻　柴胡　羌活以上各五分　苍术一钱

上㕮咀。作一服，水三大盏，生姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去柤，空心服。

“脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困弱”，这就是有痛性腹泻，是因为湿气太重，阳气损伤太厉害，用升阳除湿汤。我们如果不按李东垣的思维和习惯，一般选用理中汤或者使用藿香正气散。

整个方子以祛湿为主，加一点补益脾胃的，所以叫升阳除湿汤。升阳主要用的是风药，升麻、柴胡、羌活，因为脾胃虚弱是基础，湿邪盛是外邪，就加了姜枣补益脾胃，也是空着肚子时服用。之所以空心服，按照我们现在的理解，一是让药物能够和病邪充分地接触，直接把病邪杀死一部分，再就是让药物迅速起作用。

益胃汤

治头闷，劳动则微痛，不喜饮食，四肢怠惰，躁热短气，口不知味，肠鸣，大便微溏黄色，身体昏闷，口干不喜食冷。

黄芪　甘草　半夏以上各二分　黄芩　柴胡　人参　益智仁　白术以上各三分　当归梢　陈皮　升麻以上各五分　苍术一钱五分

上㕮咀。作一服，水二大盏，煎至一盏，去柤，稍热服，食前。忌饮食失节、生冷、硬物、酒、湿面。

“头闷，劳动则微痛，不喜饮食，四肢怠惰，躁热短气，口不知味，肠鸣，大便微溏黄色，身体昏闷，口干不喜食冷”，没有拉肚子，主要是表现在上面，头不清楚，不想吃东西，有肠鸣但没有腹泻，大便溏，没有拉得那么厉害，这就是病情不重的胃肠炎，这时候就用益胃汤。

益胃汤主要是以补益脾胃为主，治疗脾胃虚弱为主的胃肠炎。服法相关禁忌有“忌饮食失节、生冷、硬物、酒、湿面”，因为脾胃虚弱，所以就不能再胡乱吃了，不能过多或过少，不能吃生冷、不易消化的酒以及汤面。