《脾胃论》学习之二

汤勇：今天我们学下冷水内伤的治疗。

半夏枳术丸治因冷食内伤。

半夏汤洗七次，焙干　枳实麸炒黄色　白术以上各二两

上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，添服不妨，无定法。如热汤浸蒸饼为丸亦可。

如食伤，寒热不调，每服加上二黄丸十丸，白汤下。

更作一方，加泽泻一两为丸，有小便淋者用。

“半夏汤洗七次，焙干”，这个是生半夏，因为炮制的半夏就不需要汤洗7次了。众所周知生半夏有小毒，小毒的表现是吃进去有扎嗓子的感觉。实际半夏没毒。这类含有黏液的食物都有这个特点，比如生山药、生芋头吃了一定是觉得嘴里扎得慌，但是它们并没有毒。其实半夏也是这样的，汤洗就是为了洗掉生半夏的黏液。生半夏我曾经用到60～90g，一点事都没有，而且对食道癌梗阻疗效极好。

“如食伤，寒热不调”，注意，一般吃多了，绝不会恶寒发热的，所谓古人说的伤食出现寒热不调，是食物被细菌污染了，吃进去以后引起的胃肠道炎症，不是一个单纯的食积。吃了不洁之物导致的怕冷发烧，“每服加上二黄丸十丸”，“二黄”是黄芩黄连，这是抗胃肠道细菌感染的常用药对。

木香干姜枳术丸

破除寒滞气，消寒饮食。

木香三钱　干姜五钱，炮　枳实一两，炒　白术一两五钱

上为极细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，温水送下，食前。

“破除寒滞气，消寒饮食”，实际是寒凝气滞以及寒凉伤胃。因为受凉以后，最多表现的就是疼，所以里面加了木香理气止痛，干姜温中止吐，然后加上枳术丸。木香人参生姜枳术丸它加了人参、生姜以开胃进食。枳术丸本就可以健胃，加上人参、生姜补益脾胃作用更强。木香和枳实合起来理气作用更强，枳实促进胃肠蠕动主要侧重在胃肠平滑肌的收缩，木香止痛是侧重在平滑肌的舒张。两者一伸一缩，胃肠功能更好了，就能起到一个开胃进食的作用。用法基本同前，另外注意空腹服用，忌饱食。