《脾胃论》学习之四

汤勇：今天来学习下治疗脾胃病的对药。药对又称对药，是中医临床常用的相对固定的两药味的配伍组合，是中药配伍应用中的基本形式。临证常用药对治疗脾胃疾病，每获良效。

1　党参-黄芪，党参甘平，补益脾肺，补气生津，能调节胃肠运动，抗溃疡，增强免疫功能。黄芪甘温，健脾补中，升阳举陷，益卫固表，托毒生肌，能促进机体代谢，增强和调节免疫功能，有抗疲劳、抗衰老等作用。《本草从新》认为，党参“补中益气，和脾胃，除烦渴。中气微虚，用以调补，甚为平安”。《医学衷中参西录》载黄芪“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷”。《本草备录》载黄芪“生用固表，炙用补中”。两者配伍，出自东垣补中益气汤，相须为用，扶正补气之力更宏。黄福斌教授临床常用于脾气虚弱，倦怠乏力，食少便溏或中气下陷之久泻脱肛、内脏下垂者。但实证、热证、阴虚者不宜。常用剂量：党参10g，黄芪10～30g。

2　白术-苍术，白术甘缓苦燥，气味芳香，功善健脾益气燥湿，对肠管活动有双向调节作用，有防治实验性胃溃疡和强壮作用，能促进细胞免疫功能。苍术辛香燥烈，燥湿健脾，祛风散寒。《玉楸药解》云：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补、苍术善行。”白术以补脾益气为主，苍术以运脾燥湿为要。两药同用，载于景岳二术煎，一补一散，一守一走，一刚一柔，共奏健脾益气、运脾燥湿之功。多用于脾虚湿困之脘痞呕恶、纳呆、肠鸣泄泻、苔腻等症。二术性偏温燥，阴虚内热、热病伤津者不宜。常用剂量：白术10～30g，苍术10g，二者炒用为妙。

3　山药-黄精，山药甘平，补脾养胃，生津益肺，补肾固精。黄精甘平，补气养阴，健脾，润肺，益肾。两药同为气阴双补之品。山药长于健脾，兼有收涩之性。黄精滋肾之力强于山药。二者配伍，相须为用，其益气养阴、补脾养胃之力更强。二者药性平和，亦药亦食，有益气而不伤阴、养阴而不碍胃的特点。多用于脾胃虚弱、气阴两虚之消瘦乏力、食少便溏、口干苔少者。常用剂量：山药10～30g，黄精10g。

4　北沙参-麦冬，北沙参甘寒，养阴清热，益胃生津。麦冬味甘柔润，性偏苦寒，长于滋养胃阴，生津止渴，兼清胃热。两药同用，见于《温病条辨》沙参麦冬汤，相须为用，益胃养阴、清热生津之力倍增。临床多用于胃阴不足、胃热伤津之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌红少津或舌苔光剥及胃脘灼痛、呕逆等症。

常用剂量：北沙参10g，麦冬10g。