《伤寒论》学习之三

汤亮亮：问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。

这段很好，这说明什么问题呢？“病下利后”，下利是胃肠的一个病，病下利后，胃气未复的时候，由于下利丧失津液，这个人想喝水，想喝水要少少给，你要大量给水，如果小便再不利，胃消化水的能力还是不行的，所以这里头非有留饮不可。我们讲痰饮的时候也讲了。

“腹满因肿者，何也？”肚子也有水了，满。外边也肿了。胃气未复，所以外边络脉还是不够实的时候，血液从哪儿来的呢？从胃来的。胃是水谷气血之源。胃气未复，要是喝水，如果小便不利，有了腹满，或者外边有浮肿，这是怎么回事呢？是故作问答的方式。

“答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。”像这种情况，依法非病水不可。如果小便自利或者汗出，不至于病水，这没什么大问题。

那么，这一段说明什么问题呢？就是说明，尤其里面的水，与胃的关系最密切。大概都是胃虚，胃气虚衰才有腹水。所以，我们可下，非实证不可下。假设不应下而伤其胃，这个水不会去的。尤其胃气一坏，非死不可。

这一段的意思非常广泛。第一，水病，尤其里水，胃气就是虚。那么治疗呢，当然有可下的机会又另当别论了，一般说不要破坏胃气，（否则的话）越使胃气虚衰，水也不会好的，所以这是示人以警戒之意。他写这么一段，看着没什么大意思，其实很重要。所以咱们治水总是要顾虑胃气。

底下讲了半天，在五脏各方面也影响有水，既分五种的水，下面就拿脏腑来解释。这个（心水、肝水、肺水、脾水、肾水）解释的还是比痰饮那个（水在心、肺、脾、肝、肾）好。