《伤寒论》学习之一

秦兵芬：其手太阳小肠热气不能交入膀胱经者，故十一经之盛气积于胸中，故其脉盛大。其膀胱逆行，盛之极，子能令母实，手阳明大肠经，金，即其母也，故燥旺，其燥气挟子之势，故脉涩而大便不通。以此言脉盛大以涩者，手阳明大肠脉也。《黄帝针经》：胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取三里以补之。若见此病中一证，皆大寒，禁用诸甘酸药，上已明之矣。

汤勇：䐜胀如何鉴别？

秦兵芬：“其手太阳小肠热气不能交入膀胱经者，故十一经之盛气积于胸中，故其脉盛大”，手太阳热气不能进入膀胱经，膀胱经寒气也不能和手太阳热气交融，积于胸中则脉盛大。“其膀胱逆行”，寒气往上走。“盛之极”，物极必反，寒极则燥热。“子能令母实，手阳明大肠经，金，即其母也，故燥旺，其燥气挟子之势，故脉涩而大便不通”，子是膀胱属水，母是大肠属金，水旺则燥盛，燥气挟寒则变成凉燥，寒凝血脉则脉涩，大肠干燥则大便不通。“胃病者，腹䐜胀”，腹胀有两种，自己觉得胀但摸肚子不胀是“痞”，觉得胀一摸胀硬是“䐜”。胃病不能往下推动导致肚子䐜胀是因为食积。“胃脘当心而痛”，胃在心下，所以为病则心下疼痛。“上支两胁”，往外撑就是“支”，胁部撑胀。“膈咽不通”，吞咽困难、饮食不下。“取三里以补之”，针足三里穴补胃治疗。“若见此病中一证，皆大寒，禁用诸甘酸药”，如果见到吞咽困难、两胁胀满、胃脘疼痛、大便干燥、脉涩盛大，这些都是大寒的表现，禁用甘味、酸味药。