《伤寒论》学习之二

蒋荣刚：师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。

秦兵芬：“寸口脉沉而迟”，沉是有水，迟是有寒，我们就寸口脉的诊查，得知寒水相搏于里。寒水相搏于里，胃气准虚衰，就是脾胃虚衰，所以趺阳脉当伏。

趺阳脉气衰，水谷不化。“脾气衰则鹜溏”，古人认为脾输送津液，脾气衰则不能输送津液了，所以人要鹜溏，大便要拉稀的。

陈俊：“胃气衰则身肿”，这是前面我们讲过的，胃气一衰，不能化谷，血液、津液就枯竭，那么外边，尤其络脉非虚不可。既有寒水相搏在里，而胃气再虚，络脉不足，水非往外走不可，所以说胃气衰一定要身肿的。这个（胃气虚）影响络脉，不是说经脉太实，它是虚啊。咱们说胃气虚，谷气不行，影响血少，四肢厥冷，都是离心脏远的地方（厥冷，因为血少）。络脉也是一样，经血也是虚，但是络脉更虚，所以水就往虚的地方来，哪个地方虚就往哪个地方去。不是说络脉虚则经脉就不虚，经脉也虚啊，但是不到（络脉虚）那个程度。络脉是空虚啊。

陆明：“少阳脉卑，少阴脉细”，这是什么道理呢？十二经脉都是受气于胃，所以胃是水谷之海。十二经脉也就是血管了，也都得来源于胃。胃气一衰，少阳的脉也不足。“卑”，就是不足；少阴的脉也细，细也是不足，细是血不足。这个少阳指的是什么，不是指足少阳了，指的是手少阳三焦。“三焦者，决渎之官”，这是《内经》上的话，“水道出焉”，水道顺着三焦而下输膀胱。三焦虚，水道不利。少阴脉也虚，那就影响肾了，地道不通了，所以男子一定是小便不利，妇人则经水不通。

马丽明：“经为血”，经水还是血了。“血不利则为水”，这个地方大家要注意了，血不利变成为水，这是错的！血不利影响发生水（血不利，则影响水不通），这不光是女人（有这种现象，男人也可以“血不利则为水”），咱们前面讲的属于肝硬化的腹水，也是与血分有关系的。古人把水肿，尤其是里边的水，分为血分和气分。气分纯粹由于营卫不利；血分，由于先病血而后病水。